Richiesta rilascio autorizzazione attività esercizio scommesse

Polizia di Stato

Modulo fax simile
ALLA QUESTURA DI ___________________________________________________________________________________
AL COMMISSARIATO DI P.S. DI_________________________________________________________________________
Il sottoscritto/La sottoscritta
cognome___________________________________________ nome _________________________________________________
data di nascita
comune di nascita_______________________________________________ provincia o nazione_________________________
residenza____________________________________________via/piazza_____________________________________________
n°civico _______tel.________________________domicil io_________________________________________________________
cod. fiscale
Nella sua qualità di :
titolare dell'impresa individuale__________________________________________________________________________
sede_______________________________________________ partita I.V.A._____________________________
(ove già attribuita)
legale rappresentante della società______________________________________________________________________
sede____________________________________________________ partita I.V.A._________________________________
(ove già attribuita)
CHIEDE IL RILASCIO DELL’AUTORIZZAZIONE PER L'ESERCIZIO
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
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(Indicare la tipologia delle scommesse e le modalità di raccolta)
nei locali siti in______________________________________________________________________________________________
Dichiara, inoltre, di aver nominato il signor (indicare le generalità complete)_________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
quale proprio rappresentante nell'esercizio dell'attività di cui sopra.
AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 28.12.2000 N. 445, DICHIARA DI NON TROVARSI NELLE CONDIZIONI
OSTATIVE PREVISTE DAGLI ARTT. 11, 12, 92 E 131 DEL TESTO UNICO DELLE LEGGI DI PUBBLICA SICUREZZA,
APPROVATO CON R.D. 18.6.1931, n.773 (cfr. testo norme in calce al presente modulo).
DICHIARA DI ESSERE CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI RICHIAMATE DALL'ART. 76 DEL D.P.R. 28.12.2000, N.445 IN
CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI E DI FORMAZIONE O USO DI ATTI FALSI.
ESERCIZIO SCOMMESSE
Richiesta di autorizzazione per l’attività di esercizio delle scommesse
(art. 88 T.U.L.P.S.)
Allega la seguente documentazione:
A) Dichiarazione sostitutiva ai sensi dell'art.47 del D.P.R. 28.12.2000 n.445, in cui l'interessato dichiara, individuando in
forma specifica gli aspetti di interesse:
1) di essere concessionario/titolare di autorizzazione in forza della concessione/autorizzazione rilasciata da parte di
Ministeri o di altri enti ai quale la legge riserva la facoltà di organizzazione e gestione delle scommesse
ovvero
2) di avere ricevuto incarico dal concessionario/titolare di autorizzazione in forza della concessione/autorizzazione
rilasciata da parte di Ministeri o di altri enti ai quali la legge riserva la facoltà di organizzazione e gestione delle
scommesse.
B) Dichiarazione di consenso del rappresentante in cui lo stesso dichiara, altresì, ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R.
28.12.2000, n.445, di non trovarsi nelle condizioni ostative previste dagli artt. 11, 12, 92 e 131 del T.U.L.P.S..
Tale atto di consenso, ai sensi dell’art.12 del Regolamento di esecuzione al T.U.L.P.S. (R.d. 6 maggio 1940, n.635),
come sostituito dal D.P.R. del 28.5.2001, n.311, può essere assunto davanti al dipendente competente a ricevere la
documentazione.
C) Dichiarazione sostitutiva, ai sensi dell'art. 46 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, in cui l'interessato dichiara di essere titolare
di impresa individuale o legale rappresentante di società indicando, altresì, tutti gli elementi necessari per
l’individuazione dell’impresa individuale o della società.
D) Dichiarazione sostitutiva, ai sensi dell'art.47 del D.P.R. 28.12.2000, n.445, in cui l'interessato dichiara la disponibilità dei
locali in cui verrà svolta l'attività.
IN LUOGO DELLE PREDETTE DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE POTRA' ESSERE PRODOTTA LA RELATIVA DOCUMENTAZIONE RILASCIATA DAGLI
ORGANI COMPETENTI.
Data_______________________
___________________________________________
Il DICHIARANTE
SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO ACCETTANTE
OVE IL PRESENTE MODULO VENGA CONSEGNATO DALL'INTERESSATO AL DIPENDENTE ADDETTO*
IL SOTTOSCRITTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , AI SENSI DELL’ART. 38 DEL D.P.R. 28.12.2000, N.445, ATTESTA CHE L’ISTANZA È STATA
SOTTOSCRITTA DAL SUNNOMINATO /A IN SUA PRESENZA, PREVIO ACCERTAMENTO DELL'IDENTITÀ PERSONALE RISULTANTE DALL'ESIBIZIONE
DEL DOCUMENTO.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DATA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
________________________________________________
IL DIPENDENTE ADDETTO
AVVERTENZE
IL PRESENTE MODULO RIGUARDA ESCLUSIVAMENTE GLI ADEMPIMENTI RICHIESTI PER I SOLI
ASPETTI DI PUBBLICA SICUREZZA. L’INTERESSATO DEVE CURARE ANCHE L’ASSOLVIMENTO DEGLI
ALTRI OBBLIGHI DI LEGGE INERENTI ALL’ESERCIZIO DELL’ATTIVITA’ (ES.: OBBLIGHI SANITARI,
URBANISTICI, DI PREVENZIONE INCENDI, TRIBUTARI, ECC.).
AI SENSI DELL’ART.9 DEL T.U.L.P.S., L'AUTORITÀ DI PUBBLICA SICUREZZA PUÒ IMPORRE LE
PRESCRIZIONI RITENUTE NECESSARIE NEL PUBBLICO INTERESSE.
AI SENSI DELL'ART.161 DEL REGOLAMENTO DI ESECUZIONE AL T.U.L.P.S., NEI LOCALI OVE SI
SVOLGE L'ATTIVITÀ DI ESERCIZIO DELLE SCOMMESSE, DEVONO ESSERE AFFISSE IN PUBBLICO, IN
MODO DA ESSERE FACILMENTE CONSULTATE, LE NORME CHE REGOLANO LE SCOMMESSE STESSE.
ALL'ATTO DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA VIENE RILASCIATA ALL'INTERESSATO UNA RICEVUTA; SI APPLICANO, AL
RIGUARDO, LE DISPOSIZIONI CONTENUTE NELL'ART.3 DEL D.M. 2.2.1993, N.284. PER LE DOMANDE O ISTANZE INVIATE A MEZZO
DEL SERVIZIO POSTALE, MEDIANTE RACCOMANDATA CON AVVISO DI RICEVIMENTO, LA RICEVUTA È COSTITUITA DALL'AVVISO STESSO.
AI SENSI DELL'ART.14 DEL D.P.R. 28.12.2000, N.445, LA TRASMISSIONE DEL DOCUMENTO PER VIA TELEMATICA, CON MODALITÀ
CHE ASSICURINO L'AVVENUTA CONSEGNA, EQUIVALE ALLA NOTIFICAZIONE PER MEZZO DELLA POSTA.
N.B.: OGNI ISTANZA TENDENTE AD OTTENERE L’EMANAZIONE DI UN PROVVEDIMENTO AMMINISTRATIVO E’ SOTTOPOSTA AD
IMPOSTA DI BOLLO.
*SI RICHIAMA LA POSSIBILITA' DI AVVALERSI DELLE
ULTERIORI MODALITÀ DI PRESENTAZIONE INDICATE
DALL'ART.38 DEL D.P.R. 28.12.2000, N.445.
TESTO NORME: PER CONSENTIRE LA CONSULTAZIONE IMMEDIATA DELLE NORME, SI RIPORTA IL TESTO LETTERALE DEGLI ARTICOLI
CONCERNENTI I REQUISITI SOGGETTIVI PREVISTI DAL TESTO UNICO DELLE LEGGI DI PUBBLICA SICUREZZA (R.D. 18.6.1931, N.773) AI
FINI DEL RILASCIO DELLA PRESENTE AUTORIZZAZIONE.
ART.11: - Salve le condizioni particolari stabilite dalla legge nei singoli casi, le autorizzazioni di polizia debbono essere negate:
- 1° a chi ha riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni per delitto non colposo e non ha ottenuto la
riabilitazione;
- 2° a chi è sottoposto all'ammonizione o a misura di sicurezza personale o è stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per
tendenza.
Le autorizzazioni di polizia possono essere negate a chi ha riportato condanna per delitti contro la personalità dello Stato o contro l'ordine
pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o
di estorsione, o per violenza o resistenza all'autorità (e a chi non può provare la sua buona condotta). *
Le autorizzazioni devono essere revocate quando nella persona autorizzata vengono a mancare, in tutto o in parte, le condizioni alle quali
sono subordinate, e possono essere revocate quando sopraggiungono o vengono a risultare circostanze che avrebbero imposto o consentito il
diniego della autorizzazione.
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* La Corte Costituzionale, con sentenza 2-16 dic. 1993, n.440 (Gazz. Uff. 22 dic. 1993, n.52 - Serie Speciale), ha dichiarato l'illegittimità
costituzionale dell'art. 11, secondo comma, ultima parte, nella parte in cui pone a carico dell'interessato l'onere di provare la sua buona
condotta.
ART.12: - Le persone che hanno l'obbligo di provvedere all'istruzione elementare dei fanciulli ai termini delle leggi vigenti, non possono ottenere
autorizzazioni di polizia se non dimostrano di avere ottemperato all'obbligo predetto.
Per le persone che sono nate posteriormente al 1885, quando la legge non disponga altrimenti, il rilascio delle autorizzazioni di polizia è
sottoposto alla condizione che il richiedente stenda domanda e apponga di suo pugno, in calce alla domanda, la propria firma e le indicazioni
del proprio stato e domicilio. Di ciò il pubblico ufficiale farà attestazione.
ART.92: - Oltre a quanto è preveduto dall'art. 11, la licenza di esercizio pubblico e l'autorizzazione di cui all'art. 89 non possono essere date a chi sia
stato condannato per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, o contro la sanità pubblica o per giuochi d'azzardo, o per delitti
commessi in istato di ubriachezza o per contravvenzioni concernenti la prevenzione dell'alcoolismo, o per infrazioni alla legge sul lotto, o per
abuso di sostanze stupefacenti.
ART. 131: - Le autorizzazioni di Polizia prevedute in questo titolo, fatta eccezione per quelle indicate dagli artt. 113, 121, 123 e 124, non possono
essere concedute a chi è incapace di obbligarsi.