Tutela ambiente
MODULO POD
(in carta libera)
SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO
POD/20___/________
OGGETTO: DENUNCIA POZZO/SORGENTE AD USO DOMESTICO
(In applicazione del disposto degli art. 93 e 103 del T.U. n. 1775/1933, e dell’art. 19-octies
della L. 27/12/2004 n. 306)
PARTE PRIMA: DATI GENERALI
ı il pozzo ı la sorgente è ubicato/a in:
Ubicazione del
pozzo/sorgente
Comune di _______________________, frazione ________________________________
Via/Piazza _________________________________________________ , n. __________
N. foglio catastale ________________ particella/e _________________________
Coordinate Piane Gauss-Boaga - Roma 40 E:______________ N:________________
(facoltative)
L’opera è ubicata nei terreni di proprietà di:
Dati anagrafici del
proprietario o del legale
rappresentante
del Sig. _____________________________________________________________________
nato a ____________________________ il ________________________________________
residente nel Comune di ___________________________ Loc. ______________________
Via/Piazza ______________________________________________________ n. ________
dati della ditta
individuale/soc./ass.ne
_________________________________________________________________________
(denominazione)
con sede in Comune di ________________________ Loc. __________________________
Via/Piazza ____________________________________________________n. __________
Tel. _______________________ P.IVA _______________________________________
L’utilizzatore dell’acqua è ı il proprietario dei terreni, oppure:
Alla PROVINCIA DI AREZZO
Servizio DIFESA SUOLO
e SALVAGUARDIA RISORSE IDRICHE
Piazza della Libertà, 3
52100 Arezzo
Dati anagrafici dell’utilizzatore
_________________________________________________________________________
(cognome e nome)
nato a ____________________________ il _____________________________________
residente nel Comune di _________________________ Loc. _________________________
Via/Piazza ______________________________________________________ n. ________
Tel. _______________________ cod. fiscale _________________________
ı in proprio
ı in qualità di legale rappresentante della ditta individuale/società/associazione
Dati della ditta
individuale/soc./ass.ne
__________________________________________________________________________
(denominazione)
con sede in Comune di ________________________ Loc.
____________________________
Via/Piazza ______________________________________________________n.
__________
Tel. _______________________ P.IVA _______________________________________
PARTE SECONDA: USO DELLA RISORSA E DATI TECNICI
Se pozzo:
ı INATTIVO pompa ı ı installata ı non installata
Se sorgente:
ı INATTIVA il prelievo è: ı a caduta oppure: pompa ı ı installata ı non installata
DOMESTICO: Nell'uso domestico oltre al potabile, "sono compresi ……l'innaffiamento di giardini ed orti
inservienti
direttamente al proprietario ed alla sua famiglia e l'abbeveraggio del bestiame" (art. 93 T.U.
1775/1933)
numero utenti _____________ fabbisogno medio m3 giornalieri ___________________
FREQUENZA DI PRELIEVO (mesi/anno) (2) G F M A M G L A S O N D (giorni/anno) (3) ______________
I consumi di cui sopra ı costituiscono l'unica fonte di approvvigionamento
ı sono in aggiunta all'approvvigionamento da acquedotto
_ altro _______________________________________________
(2) Indicare quali mesi dell'anno si preleva l'acqua dal pozzo/sorgente barrando la lettera o le lettere corrispondenti al
mese o ai mesi di prelievo
(3) Indicare il totale dei giorni di prelievo annui
CONTATORE ı SI ıı NO
RECAPITO ACQUA UTILIZZATA
ı a dispersione ı in acque ı in fognatura altro _________________________________
anno di costruzione ı ____________ impianto sollevamento acqua con ı elettropompa
ı motopompa
altro ____________________
profondità del pozzo
in metri ı ____________ cementazione canna pozzo ı SI ı mt. dal p.c.____
ı NO
profondità dell’acqua
in metri (livello statico) ı ____________ diametro pozzo in millimetri ı _________________
materiale di rivestimento ı ____________ profondità e tipologia dei filtri ___________________
portata media erogata recinzione pozzo/sorgente ı SI
in litri al minuto ı ____________ ıı NO
deposito di raccolta ı SI ı volume di accumulo mc__________
ı NO
Si allega:
ı Copia aggiornata della mappa catastale scala 1:2000 con l'esatta indicazione del pozzo/sorgente e delle
eventuali opere accessorie (depositi, condotte, recapito acque reflue, ecc.)
ı Copia della carta topografica scala 1:25000 (Istituto Geografico Militare) o scala 1:10000 (CTR) con
l'esatta
indicazione del pozzo/sorgente
ı Stratigrafia del pozzo (se disponibile)
ı Copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità
Il/I sottoscritto/i, consapevole/i delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del d.p.r. 445 del
28/12/2000
nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, dichiara/dichiarano che i dati
soprariportati sono veritieri.
Inoltre il/i sottoscritto/i dichiara/dichiarano di essere informato/i che i dati personali forniti con la
presente sono raccolti presso il Servizio Difesa del Suolo e Salvaguardia Risorse Idriche e saranno
trattati
mediante una banca dati informatizzata per le finalità inerenti il procedimento in questione.
Data ___________________
In fede In fede
FIRMA PROPRIETARIO1 FIRMA UTILIZZATORE
_______________________ ____________________________
==================
ı
Ulteriori chiarimenti potranno essere forniti dal Servizio Difesa del Suolo della Provincia di Arezzo, telefonando allo
0575/3161 nei giorni dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle 13.00 e il martedì e giovedì dalle 15.00 alle 17.00
1 Se persona diversa dall’utilizzatore
ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE
Soggetti che NON SONO TENUTI a compilare la scheda:
Tutti i possessori di uno o più pozzi/sorgenti che abbiano già inoltrato la denuncia in base al D.Lgs.
n.
275/1993.
Soggetti che SONO TENUTI a compilare la scheda:
Tutti i possessori di uno o più pozzi/sorgenti che non abbiano inoltrato la denuncia; se le opere di
captazione sono più di uno compilare una scheda per ogni pozzo/sorgente.
PARTE PRIMA – DATI GENERALI:
Non necessita di particolari istruzioni. In caso di più utilizzatori o proprietari allegare i dati su un
foglio
aggiuntivo.
PARTE SECONDA – USO DELLA RISORSA E DATI TECNICI:
Per uso domestico si intende quello relativo alla utilizzazione dell’acqua dal proprietario del fondo
(o
altro utilizzatore) esclusivamente per i bisogni igienico-potabili della famiglia, nonché per
l’abbeveraggio
del bestiame e innaffiamento di giardini e orti afferenti il medesimo proprietario-utilizzatore e i suoi
familiari, senza che ciò comporti l’acquisizione di un diritto esclusivo. Non sono pertanto
classificabili
come uso domestico le utilizzazioni di acque sotterranee destinate a imprese produttive e a
coltivazioni o
allevamenti i cui prodotti finali siano oggetto di commercializzazione e di vendita, né gli
approvvigionamenti idropotabili a servizio di comunità (attività turistico alberghiere, agriturismi) o
gestiti
da enti pubblici e consorzi vari di gestione degli acquedotti. In particolare, si evidenzia che:
• l’innaffiamento degli spazi comuni di un resede condominiale possono essere assimilati all’uso
domestico;
• non possono essere configurati nell’uso domestico i pozzi/sorgenti che sono a servizio di ditte,
imprese, aziende agricole, enti o altro diversi dalle persone fisiche, anche se l’uso è limitato
all’innaffiamento di spazi verdi;
• un pozzo/sorgente che è a servizio di più nuclei familiari rivestendo funzioni di acquedotto privato
è
soggetto a concessione;
• l’innaffiamento dell’orto, anche se non contiguo all’abitazione, è configurabile con l’uso
domestico,
purché si tratti di coltivazioni per uso familiare;
L’uso domestico non necessita di istanza di concessione di derivazione e quindi non compilare
i
moduli CSA e CSP.
Per quanto riguarda il riquadro relativo ai dati tecnici, riportare tutte le informazioni a disposizione
riguardanti i dati costruttivi e la tenuta in esercizio del pozzo. Nel caso di sorgente, compilare solo
i
campi inerenti l’anno, l’impianto sollevamento, la portata media erogata, la presenza della
recinzione
attorno al punto di emergenza, la presenza di un deposito di raccolta della acque derivate.
AVVERTENZE
La scheda va compilata in carta semplice, sottoscritta e inviata in unica copia alla Provincia di
Arezzo -
Servizio Difesa del Suolo, P.zza della Libertà, 3 – 52100 Arezzo con allegata copia fotostatica di
valido
documento di riconoscimento del/i sottoscrittore/i. La spedizione dovrà avvenire a mezzo
raccomandata e farà fede il timbro postale di spedizione, oppure consegnata brevi manu all’Ufficio
Protocollo della Provincia di Arezzo, P.zza della Libertà, 3 – Arezzo.
Mette a disposizione modelli di lettere commerciali, contratti, certificati e reclami
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