Pensione di invalidità

Pensioni

Gli enti che forniscono la modulistica per ottenere la pensione di invalidità.
Alla CASSA ITALIANA PREVIDENZA GEOMETRI
Ufficio Istruttoria e Liquidazioni
Lungotevere Arnaldo Da Brescia,4
00196 Roma
OGGETTO : RICHIESTA PENSIONE DI INVALIDITA’ PER MALATTIA
PER INFORTUNIO
Il sottoscritto __________________________________ Matricola________________ tel. ________________________
Cod. fisc. ______________________________________partita IVA n. _______________________________________
Attribuita nell’anno ______________ anno chiusura _______________________ anno riapertura ___________________
CHIEDE
La liquidazione della pensione di INVALIDITA’, prevista dall’art.5 del Regolamento per l’attuazione delle
attività di previdenza ed assistenza a favore degli iscritti e dei loro familiari (1)
All’uopo:
allega certificato medico attestante lo stato invalidante;
oppure
chiede che la visita medica di accertamento venga effettuata presso il proprio domicilio e allega certificato
medico attestante lo stato invalidante da cui risulti anche la propria impossibilità ad intraprendere viaggi.
A tal fine consapevole delle conseguenze derivanti dal rilascio di dichiarazioni mendaci, dalla falsità negli atti e
dall’uso di atti falsi, sotto la propria responsabilità dichiara ai sensi e per gli effetti del DPR n. 445/2000
DICHIARA
1) di essere nato__ a __________________________________________________ il _________/_________/________
2) di essere residente a _________________________________Via __________________________________________
3) di essere stato iscritto all’Albo dei Geometri ______________________ dal ________________ al _______________
di essere attualmente iscritto all’Albo dei Geometri di _______________________________ dal __________________
4 )di aver conseguito nell’anno_________________ (precedente a quello di maturazione del diritto a pensione)
un reddito professionale netto IRPEF di
€ ______________ , ___ € ________________________(2)
(in cifre) (in lettere)
ed un volume di affari IVA di
€ _____________ , ___ € ________________________(2)
(in cifre) (in lettere)
I DATI RICHIESTI AL PUNTO 4) DEBBONO ESSERE INDICATI SOLO NEL CASO IN CUI NON SIA
ANCORA STATO PRESENTATO ON LINE IL MOD. 17/2007, FERMO RIMANENDO L’OBBLIGO DI
PRESENTARE IN VIA TELEMATICA IL MODELLO STESSO NEI TERMINI REGOLAMENTARI.
5) di aver provveduto al pagamento di tutta la contribuzione per gli anni antecedenti a quello di maturazione
del diritto a pensione e di non avere pendenze nei confronti della Cassa presso il Concessionario competente
per territorio. (3)
6) In caso di infortunio inviare la documentazione da cui risulti l’ammontare dell’indennizzo ricevuto dallo
Istituto assicuratore o da responsabile del danno, escluso in ogni caso il risarcimento derivante da
assicurazione per infortuni stipulata dall’iscritto.
Nel caso in cui la pratica assicurativa non sia conclusa si prega di inviare la documentazione comprovante
l’eventuale azione giudiziaria promossa contro il responsabile o i suoi aventi causa, integrata da una
dichiarazione sostitutiva di atto notorio nella quale la S.V. si impegna a comunicare alla Cassa, anche dopo il
pensionamento, l’eventuale indennizzo che sarà corrisposto.
IL DICHIARANTE
___________________________
Qualora la firma non sia apposta dinnanzi
all’impiegato addetto, allegare copia del
documento di identità (L. 15/5 1997 n. 127)
Lì ___________________________
N.B.
NEL CASO IN CUI IL PAGAMENTO DEI CONTRIBUTI SOGGETTIVI E INTEGRATIVI MINIMI E
DELLE RELATIVE ECCEDENZE DELL’ANNO DI MATURAZIONE DEL DIRITTO A PENSIONE NON
SIA STATO EFFETTUATO O SIA STATO EFFETTUATO PARZIALMENTE, NEL CORSO
DELL’ISTRUTTORIA DELLA PRATICA DI PENSIONE VERRA’ EMESSO UN APPOSITO MAV, A CURA
DELLA BANCA POPOLARE DI SONDRIO, CON IL QUALE DOVRA’ ESSERE EFFETTUATO, ENTRO
IL TERMINE INDICATO NELLO STESSO, IL PAGAMENTO DELLA CONTRIBUZIONE DOVUTA.
SI RACCOMANDA DI RISPETTARE IL TERMINE DI SCADENZA DEL PAGAMENTO
"Informativa Ai Sensi Dell'art 13 D.Lgvo 196/03 (Codice In Materia Di Protezione Dei Dati Personali)”
I dati acquisiti sono trattati, con l'ausilio di strumenti elettronici, alle sole finalità istituzionali. Il trattamento è efffettuato nel rispetto del
Codice con particolare riferimento agli obblighi di riservatezza e di sicurezza. In ogni momento è possibile avere accesso ai propri dati ai
sensi dell'art. 7 del Codice."
FIRMA
_____________,LI __________________