Richiesta di teleallarme

Polizia di Stato

Modulo fax simile
Comunicazioni e richieste
Teleallarme
Cognome Nome Data di nascita
Comune di nascita Provincia o Nazione Comune di residenza
Via /Piazza e numero civico Recapito telefonico Tipo di documento
Numero del documento Autorità che ha rilasciato il documento Data di rilascio
chiede di poter attivare un dispositivo ausiliario di collegamento con il Pronto Intervento della Questura tramite
l’utenza telefonica ________________ presso (1):
la propria abitazione ubicata in via (2) ______________________________________________________
il proprio esercizio commerciale denominato _________________________________________________
ubicato in _______________________ via/piazza e n° ____________________________________________
Premesso quanto sopra, dichiara (1):
Di voler attivare, ai sensi dell’art. 5 del D.M. 23.5.1992, n° 314, un dispositivo di allarme che preveda la
diretta installazione di apparecchiature terminali con non più di due linee urbane, il cui allacciamento
richieda solo inserimento della spina. A tal proposito allega la documentazione attestante la omologazione
e le caratteristiche tecniche richieste dal Decreto Ministeriale sopra indicato.
Di voler attivare un teleallarme non avente le caratteristiche tecniche di cui al punto A. Pertanto si allega la
seguente documentazione, prevista dalla Legge 5.3.1990 n° 46 e dal D.M. del 23.5.1992 n° 314:
Dichiarazione di conformità degli impianti, rilasciata dalla ditta installatrice all’uopo abilitata;
Copia del certificato di riconoscimento dei requisiti tecnico professionali rilasciato all’impresa installatrice
dalla Commissione Provinciale per l’Artigianato o dalla Camera di Commercio competente;
Copia conforme dell’autorizzazione, per la prevista classe installatori, rilasciata dal Ministero delle Poste e
Telecomunicazioni, con riferimento agli impianti collegati alla rete telefonica pubblica.
Lo scrivente, inoltre, sia nell’ipotesi A che B, fornisce i seguenti recapiti telefonici (almeno 3) dei soggetti che
potrebbero intervenire per la disattivazione dell’allarme in caso di necessità.
Infine l’istante dichiara di essere a conoscenza che, a causa di falsi allarmi dovuti a cattivo funzionamento del -
l’apparecchiatura ovvero a propria negligenza, potrà incorrere nella denuncia per procurato allarme, ai sensi
dell’art. 658 del Codice Penale e che, secondo la vigente normativa, il proprio impianto dovrà risultare collega -
to con un solo organo o ufficio di Polizia.
Richiesta di attivazione di teleallarme
Il sottoscritto / La sottoscritta
QUESTURA
DI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alla Questura di ..................................
Data il dichiarante
(1) Barrare la casella d’interesse. (2) Specificare l’ubicazione solo se diversa dalla residenza dichiarata.
A
B
1
2
3
Comunicazioni e richieste
Teleallarme
Dalla dichiarazione di conformità degli impianti di cui al punto B, rilasciata dalla ditta installatrice
all’uopo abilitata, dovrà risultare che l’impianto è stato realizzato nel rispetto delle norme di cui alla
Legge 5.3.1990, n° 46 e successivo regolamento di attuazione di cui al D.M. 23.5.1992, n° 314, con
riferimento all’autorizzazione, all’installazione ed agli ampliamenti degli impianti collegati alla rete
telefonica pubblica.
La predetta dichiarazione di conformità dovrà inoltre contenere i numeri di partita IVA e di iscrizione
alla Camera di Commercio, Industria ed Artigianato e Agricoltura della ditta installatrice e la relazione
tecnica descrivente la tipologia dei materiali e delle apparecchiature impiegate, nonché, ove previsto,
il progetto di cui all’art. 6 della Legge 5.3.1990, n° 46.