Comune di Muggia Moduli di presentazione Denuncia ultimazione lavori

COMUNE DI MUGGIA
SERVIZIO PIANIFICAZIONE URBANISTICA
in bollo
 14,62
Pratica n.
DENUNCIA DI ULTIMAZIONE DEI LAVORI E DOMANDA PER IL RILASCIO DEL
CERTIFICATO DI AGIBILITÀ
Al Servizio
Pianificazione
Urbanistica del Comune
di MUGGIA
Piazza Marconi,1
34015 MUGGIA (TS)
In caso di mancata apposizione della marca da bollo o in caso di marca da
bollo insufficiente, si procederà, senza ulteriore avviso, ai sensi dell’art. 19
e art. 31 del D.P.R. n. 642/1972, dandone comunicazione al competente
Ufficio locale delle Entrate che provvederà alla regolarizzazione e
all’applicazione della relativa sanzione.
La/Il sottoscritta/o
nato/a a il
residente a CAP/PROV.
in via n
codice fiscale
telefono fax
e-mail @
(solo per le ditte)
in qualità di legale rappresentante della ditta
ragione sociale
con sede a CAP/PROV.
in via n
CF/Partita IVA
telefono fax
e-mail @
titolare/i del:
permesso di
costruire/ del
concessione edilizia
e
del
successive varianti del
autorizzazione edilizia
e del
successive varianti (per del
interventi ante L.R. n.
5/07)
del
D.I.A e successive
varianti
presentata in
data
presentata in
data
presentata in
data
impresa esecutrice dei lavori
ragione sociale
con sede a CAP/PROV.
in via n
CF/Partita IVA
telefono fax
e-mail @
C O M U N I C A / C O M U N I C A N O
che il giorno i lavori sopraccitati sono stati ultimati.
C H I E D E/ C H I E D O N O
ai sensi dell’art. 25 D.P.R. n. 380/2001 il certificato di agibilità dell’immobile/i
o porzione di
immobile sito in via n.
distinto catastalmente come segue:
p.c.n. p.t. C.C.
p.c.n. p.t. C.C.
p.c.n. p.t. C.C.
p.c.n. p.t. C.C.
p.c.n. p.t. C.C.
p.c.n. p.t. C.C.
a tal fine, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non
veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 D.P.R.
445/2000 e dall’art. 495 del C.P. e del fatto che le dichiarazioni false
comportano la perdita del beneficio ottenuto,
D I C H I A R A/ D I C H I A R A N O
la conformità dell’opera rispetto al progetto approvato, l’avvenuta prosciugatura dei muri e
la salubrità degli ambienti.
A tal fine allega:
certificato di collaudo statico di cui all’art. 67 D.P.R. n. 380/2001 (1);
dichiarazione presentata per l’iscrizione al catasto dell’immobile, restituita dagli uffici
catastali
con l’attestazione dell’avvenuta presentazione o dichiarazione che le opere realizzate
non hanno comportato modificazioni del classamento catastale;
dichiarazione del direttore dei lavori;
per le D.I.A. certificato di collaudo finale rilasciato dal progettista o da tecnico abilitato
che attesti la conformità dell’opera al progetto presentato con la D.I.A. (ai sensi
dell’art. 23, comma 7 D.P.R. n. 380/2001);
dichiarazione dell’impresa installatrice che attesta la conformità degli impianti
installati negli edifici adibiti a civile abitazione alle prescrizioni di cui agli artt.
113 e 127 D.P.R. n. 380/2001, che attesta la conformità all’art. 1 della L. n.
10/91;
oppure
certificato di collaudo degli impianti;
oppure
certificazione di conformità degli impianti prevista dagli artt. 111 e 126 D.P.R. n.
380/2001;
parere dell’A.S.S. oppure autocertificazione del direttore dei lavori attestante la
conformità del progetto alle norme igienico – sanitarie;
risparmio energetico (per nuove costruzioni e ristrutturazioni totali): asseverazione del
direttore dei lavori circa la conformità delle opere realizzate rispetto al progetto e alla
relazione tecnica di cui all’art. 28 della L. n. 10/91 (art. 8, comma 2 D.Lgs. n.
192/2005);
risparmio energetico: attestato asseverato di certificazione energetica dell’edificio (art.
11, comma 1bis D.Lgs. n. 192/2005).
N.B.: in assenza della documentazione asseverata per il risparmio energetico la
dichiarazione di fine lavori è inefficace ai sensi dell’art. 8, comma 2 del D.Lgs.
192/2005; ciò può avere conseguenze sull’efficacia temporale dell’atto abilitativo e
può comportare effetti sanzionatori.
Distinti saluti. Muggia,
Il/I richiedente/i
I dati sopra riportati saranno trattati i soli fini istituzionali e saranno utilizzati nel rispetto
della normativa sulla privacy (D.Lgs. n. 196/2003 - Codice in materia di protezione dei
dati personali), senza alcuna diffusione all’esterno, fatta salva la trasmissione agli altri
organi istituzionali competenti e l’eventuale comunicazione a terzi in qualità di soggetti
interessati al procedimento ai sensi della L. n. 241/90.
DICHIARAZIONE DEL DIRETTORE DEI LAVORI
Il/La sottoscritto/a, professionista abilitato/a,
cognome,
nome
nato/a a il
con studio a CAP/PROV.
in via n
CF/Partita
IVA
telefono fax
e-mail @
albo/collegio
dei
PROV.
direttore dei lavori di cui al/alla
permesso di
costruire/ del
concessione edilizia
e del
successive varianti del
autorizzazione edilizia
e del
successive varianti
(per
del
interventi ante L.R. n.
5/07)
del
D.I.A e successive
varianti
presentata in
data
presentata in
data
presentata in
data
per l’intervento di sull’immobile
sito in via n
distinto catastalmente come segue:
p.c.n. p.t. C.C.
p.c.n. p.t. C.C.
p.c.n. p.t. C.C.
p.c.n. p.t. C.C.
p.c.n. p.t. C.C.
p.c.n. p.t. C.C.
a tal fine, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non
veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 DPR
445/2000 e dall’art. 495 del C.P. e del fatto che le dichiarazioni false
comportano la perdita del beneficio ottenuto,
sotto la propria responsabilità
C E R T I F I C A
la conformità delle opere eseguite rispetto al progetto approvato e alle successive
varianti, l'avvenuta prosciugatura dei muri e la salubrità degli ambienti,
(nel caso in cui il progetto riguardi interventi di edilizia residenziale) la conformità del
progetto alle norme igienico – sanitarie.
Inoltre:
con riferimento agli impianti tecnologici realizzati ai sensi della L.R. n. 57/88, della L.
n. 46/90, del D.Lgs. 192/2005 e del D.P.R. n. 380/2001 nonché dei relativi regolamenti
di attuazione,
D I C H I A R A (2)
che nel succitato intervento:
sono stati eseguiti i seguenti impianti tecnologici soggetti a deposito del progetto:
impianto deposito progetto in
data
impianto deposito progetto in
data
impianto deposito progetto in
data
si allegano le dichiarazioni di conformità a essi relative (3);
sono stati eseguiti i seguenti impianti tecnologici NON soggetti a deposito del
progetto:
impianto
impianto
impianto
si allegano le dichiarazioni di conformità a essi relative (3);
precisa che le varianti in corso d'opera non hanno comportato variazioni ai progetti
degli impianti depositati tali da richiedere un nuovo deposito degli stessi;
oppure
precisa che le varianti in corso d'opera hanno comportato le seguenti variazioni ai
progetti degli impianti:
impianto deposito variante in
data
impianto deposito variante in
data
impianto deposito variante in
data
che il volume dell'edificio abitativo è MAGGIORE di mc. 2.000 (3);
oppure
che il volume dell'edificio abitativo è MINORE di mc. 2.000 (3).
Con riferimento alla normativa sull'eliminazione delle barriere architettoniche per
gli edifici privati non aperti al pubblico ai sensi dell’art. 77 D.P.R. n. 380/2001 e
del D.M. n. 236/89,
D I C H I A R A (4)
che quanto realizzato nell'intervento di cui sopra è conforme alle prescrizioni tecniche del
D.M. n. 236/89 per quanto riguarda il rispetto della:
visitabilità,
accessibilità,
adattabilità.
Con riferimento alla normativa sull'eliminazione delle barriere architettoniche per
gli edifici pubblici o privati aperti al pubblico,
D I C H I A R A (4)
che quanto realizzato nell'intervento di cui sopra è conforme alle disposizioni dell’art. 82
del D.P.R. n. 380/2001 e alle prescrizioni tecniche del D.M. n. 236/89 per quanto
riguarda il rispetto della :
accessibilità.
Con riferimento alla normativa di prevenzione incendi, ai sensi del Decreto del
Ministero dell'Interno del 16.2.1982, del D.P.R. del 12.01.1998 n. 37, del Decreto del
Ministero dell’Interno del 4.05.1998 e della Circolare del Ministero dell’Interno del
5.05.1998 n. 9,
D I C H I A R A (5)
che l'intervento è soggetto al rilascio del certificato di prevenzione incendi per la/e
seguente/i attività
e conseguentemente allega, in attesa del rilascio del certificato di prevenzione incendi,
l’autorizzazione all’esercizio provvisorio della/e attività sopracitata/e, rilasciata
dal Comando Provinciale dei Vigili
del Fuoco in data prot. n. pratica
n.
Distinti saluti. Muggia,
Il direttore dei lavori (timbro e firma)
NOTE
(1) Originale o copia autenticata o dichiarazione sostitutiva di atto notorietà con
allegato documento di identità che la copia è conforme all’originale.
(2) Dichiarazione da effettuarsi nel caso siano stati realizzati impianti tecnologici.
(3) Nel caso di edifici abitativi, la dichiarazione di conformità relativa all'impianto
elettrico dovrà essere controfirmata dal direttore lavori (art. 7 L.R. n. 57/88).
Se l'edificio ha volume maggiore di mc. 2.000 si dovrà anche allegare il collaudo
dell'impianto elettrico ai sensi dell'art. 8 della L.R. n. 57/88 (in originale o copia
conforme).
(4) Dichiarazione da effettuarsi nel caso l'intervento sia soggetto alla normativa
sull'eliminazione delle barriere architettoniche.
(5) Dichiarazione da effettuarsi nel caso l'intervento sia soggetto a rilascio di certificato
di prevenzione incendi.