DOMANDA DI PASSAGGIO DI CATTEDRA

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Pubblica istruzione Scuola Secondaria di I Grado ù

DOMANDA DI PASSAGGIO DI CATTEDRA
NELL’AMBITO DELL’ISTRUZIONE SECONDARIA DI 1° GRADO - ANNO SCOLASTICO 2007/2008
(Da compilarsi dopo aver consultato le istruzioni di cui all’allegato all’O.M.)
SEZIONE B
SEZIONE C - DATI ANAGRAFICI
DOCUMENTI ALLEGATI
SITUAZIONE ANAGRAFICA
SITUAZIONE DI RUOLO
COGNOME DI NASCITA
DATA DI NASCITA
COMUNE DI TITOLARITA’ (*) SCUOLA DI TITOLARITA‘ (*)
CLASSE DI CONCORSO DI TITOLARITA‘
(*) I titolari su corsi di istruzione e formazione per l’età adulta o su dotazione organica regionale - centro servizi amministrativi dovranno indicare al posto della scuola rispettivamente
la denominazione
del centro territoriale di titolarità o la dicitura “dotazione organica provinciale” e non dovranno compilare la casella “comune di titolarità”
SCUOLA DI SERVIZIO
c.a.p.
PROVINCIA DI NASCITA
NOME
giorno mese anno sigla provincia per esteso
comune prov. via telefono
DOMICILIO ATTUALE
COMUNE DI SERVIZIO
1
2
3
4
6
5
7
9
8
Note
(a) Trascrivere il codice identificativo della classe di concorso riportato in allegato all'O.M..
(b) Barrare la casella di interesse.Nel caso non venga barrata alcuna casella o in presenza di indicazioni non chiare la risposta verrà
considerata come data in senso negativo.
(c) Riservato all’ufficio scolastico regionale - centro servizi amministrativi.
(d) Barrare la casella di interesse.Nel caso non venga barrata alcuna casella, l'esame di ciascuna preferenza sarà limitato alle sole
cattedre interne alla scuola.
(e) Ogni anno di servizio prestato in scuole situate su piccole isole o in paesi in via di sviluluppo va conteggiato due volte.
(f) Ogni anno di servizio prestato in scuole situate su piccole isole va conteggiato due volte.
CODICE DIZIONE IN CHIARO
Mod. C2 ALLEGATO I/2
Il sottoscritto
chiede il passaggio
a sedi della provincia di
SIGLA PROVINCIA PER ESTESO
RISERVATO AL CENTRO SERVIZI AMMINISTRATIVI
Protocollo
ALL’UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE
CENTRO SERVIZI AMMINISTRATIVI DI
SEZIONE A (Destinatario della domanda)
RISERVATO AL DIRIGENTE SCOLASTICO
Protocollo
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SEZIONE D - TABELLA DI VALUTAZIONE (ALLEGATO D CONTRATTO MOBILITA’ - LETTERA B)
ANZIANITA’ DI SERVIZIO (Titolo I della Tabella)
1 Anzianità di servizio effettivamente prestato dopo la decorrenza giuridica della nomina nel
ruolo di appartenenza (e) (lettere A e A1)
2 Anzianità derivante da retroattività giuridica della nomina non coperta da effettivo servizio
e/o derivante da servizio di ruolo prestato negli istituti di istruzione secondaria di II grado ed
artistica (f) (lettere B e B2, nota 4)
1
(c)
2
(c)
3 Anzianità complessiva di servizio pre-ruolo (f) (compreso il servizio su sostegno) (lettere B e
B2)
4 Anzianità di servizio di ruolo (almeno 3 anni) prestato senza soluzione di continuità nella
classe di concorso e nella scuola di titolarità (lettera C)
3
(c)
4
(c)
6 Numero di promozioni di merito distinto (lettera A)
7 Idoneità conseguita a seguito di superamento di pubblico concorso per esami relativo al
ruolo di appartenenza o a ruoli di livello pari o superiore (lettera B)
8 Ulteriori concorsi pubblici per accesso al ruolo di appartenenza o a ruoli di livello pari o
superiore (lettera B1)
9 Numero di diplomi di specializzazione conseguiti in corsi post-laurea (lettera C)
6
(c)
7
(c)
8
(c)
9
(c)
10 Numero di diplomi universitari conseguiti oltre il titolo di studio attualmente necessario per il passaggio
richiesto (lettera D)
Numero di corsi di perfezionamento e/o master di durata non inferiore ad un anno (lettera E)
10
(c)
11 11
(c)
12 Numero di diplomi di laurea conseguiti oltre al titolo di studio attualmente necessario per il passaggio
richiesto (lettera F) 12
(c)
14 Numero di partecipazioni ai nuovi esami di stato (lettera I) 14
(c)
15 Numero di anni di servizio come utilizzato nella classe di concorso per cui è richiesto il passaggio
(lettera L) 15
(c)
13 Numero dei dottorati di ricerca conseguiti (lettera G) 13
(c)
TITOLI GENERALI (Titolo II della Tabella)
ANNI
ANNI
ANNI
ANNI
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5 Punteggio aggiuntivo (lettera D) 5
(e)
SI NO
SEZIONE E - ALTRE INDICAZIONI
SEZIONE F - PREFERENZE
25 Richiesta cattedre articolate su più scuole (d)
cattedre tra scuole dello stesso comune con escusione
delle cattedre tra scuole di comuni diversi
cattedre tra scuole dello stesso comune e cattedre tra
scuole di comuni diversi
25
A
B
CLASSE DI CONCORSO RICHIESTA E PRECEDENZE
16 Classe di concorso per la quale si
richiede il passaggio di cattedra (a)
17
17 Nel caso che il candidato abbia presentato anche domanda di trasferimento preferisce
dare la precedenza al passaggio di cattedra? (b)
16
CODICE DESCRIZIONE
(c)
18
18 Nel caso il candidato abbia presentato più domande di passaggio di cattedra indicare l'ordine
di trattamento (1°,2°,3°,etc.) della domanda rispet to alle altre
(c)
PRECEDENZE
Il docente usufruisce della precedenza prevista per i non vedenti?
(art. 3 L.28/3/91 N.120) (b)
21
22
Il docente usufruisce della precedenza prevista per i docenti emodializzati, art. 61 L.
270/82? (b)
22
23
23
Il docente usufruisce della precedenza prevista utilizzato nella classe di concorso richiesta? (b) 24
SI NO
24
(c)
SI NO
(c)
SI NO
SI NO
(c)
REQUISITI
Possesso dei requisiti per il passaggio richiesto 19
(c)
19
Possesso dei requisiti necessari per il passaggio ad istituti con lingua di insegnamento
diversa 20
(c)
20
Possesso dei requisiti necessari per il passaggio ad istituti con particolari finalità e viceversa 21
(c)
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PREFERENZE TERRITORIALI (Trascrivere l’esatta denominazione riportata negli elenchi ufficiali)
NUMERO
D’ORDINE
DENOMINAZIONE UFFICIALE
CODICE DIZIONE IN CHIARO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Data / /
Visto: - la domanda è completa degli allegati dichiarati
FIRMA DEL DOCENTE
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
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