domanda di concessione del Teatro comunale

Comune di Muggia DOMANDA ALLOGGIO CORSO PUCCINI N 3
Al Sindaco
del Comune di Muggia
P.zza Marconi, 1
34015 MUGGIA - (TS)
Oggetto: domanda di concessione del Teatro comunale "G. Verdi".
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________ nato/a a
________________ il _________________, residente a ___________________,
Via _______________________________________________, tel. __________________
C.F. _______________________________________ *in qualità di rappresentante legale del
_____________________________________________________________________
Con sede legale a ___________________, Via __________________________________
Tel./fax ____________________________, C.F./P.I. _____________________________
C H I E D E
la concessione in uso del Teatro comunale "G. Verdi":
- il giorno __________________ nell'orario dalle __________ alle ___________ per la
realizzazione di:
Є spettacolo teatrale
Є concerto
Є conferenza
Є altro
Titolo e contenuti dell'iniziativa _______________________________________________
________________________________________________________________________
Orario di inizio e fine _______________________________________________________
- il giorno __________________ nell'orario dalle __________ alle ___________ per
prove/allestimento.
Si richiede il riscaldamento SI NO.
Si richiede, inoltre, l'utilizzo degli impianti (luci e fonica) in dotazione alla sala SI NO.
Gli impianti verranno utilizzati direttamente dal nostro tecnico sig. ** ______________
______________________ qualifica professionale _____________________________.
Dichiara che l'iniziativa per la quale richiede l'uso del Teatro è aperta al pubblico
SI NO.
In fede
Data ____________________ _______________________
* da compilarsi in caso che il richiedente sia persona giuridica.
** nome e cognome del tecnico preposto all'uso degli impianti.