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Il modulo per la dichiarazione sostituiva di certificazione.

Modelli per l’ autocertificazione
Compila e stampa l’ autocertificazione

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)
Il/la sottoscritto/a_________________________________________________________________
Nato/a a ____________________________________________ il __________________________
residente in ______________________________________________________________________
Via __________________________________________________ n. ________________________
consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti
falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000,
DICHIARA
 di essere nato/a a ______________________________________il____________________
 di essere residente a_________________________________________________________
 Via/Piazza_________________________________________________________________
 di essere cittadino italiano
 di godere dei diritti civili e politici
 di essere : celibe/nubile
 di essere coniugato/a con______________________________________________________
 di essere vedovo/a di_________________________________________________________
 di essere divorziato da________________________________________________________
 che la famiglia convivente è così composta:
Rapporto di parentela Cognome e nome Luogo e data di nascita