Domanda di iscrizione alla scuola secondaria di II grado

Studenti

Il 28 febbraio 2009 scade il termine per le iscrizioni alla scuola superiore
E disponibile il modulo d iscrizione Mod C2 per l’anno scolastico 2009 2010
Allegato Mod. C2
DOMANDA DI ISCRIZIONE alla SCUOLA SECONDARIA di II
grado
Al Dirigente scolastico
del________________________________________________
(Denominazione dell’istituzione scolastica)
_l_ sottoscritt_ ________________________in qualità di ?padre ?madre
?tutore
(cognome e nome)
CHIEDE
l’iscrizione dell’alunn_
____________________________________________
(cognome e nome)
alla classe 1.a di codesto istituto ___________________________ per
l’a.s. 2009-10
in subordine
nel caso in cui per indisponibilità di posti non sia possibile ottenere
l’iscrizione a codesto istituto, CHIEDE in ordine di preferenza i seguenti
istituti:
Liceo/istituto ______________________________ via
_________________
Liceo/istituto ______________________________ via
_________________
In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa,
consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione
non corrispondente al vero, dichiara che:
- l’alunn_ _____________________________________
_____________________
(cognome e nome)
(codice fiscale)
- è nat_ a __________________________________ il
_______________________
- è cittadino ?italiano ? altro (indicare
nazionalità)__________________________________
- è residente a _____________________________ (prov. )
___________________
Via/piazza ________________________ n. ______ tel. ________
______________
- proviene dalla scuola secondaria _____________________________
- ha studiato le seguenti lingue comunitarie nella scuola di provenienza
________________________ e _____________________
- la propria famiglia convivente è composta, oltre all’alunno, da:
(informazioni da fornire qualora ritenute funzionali per l’organizzazione
dei servizi)
1. _______________________ ____________________
____________________
2. _______________________ ____________________
____________________
3. _______________________ ____________________
____________________
4. _______________________ ____________________
____________________
5. _______________________ ____________________
____________________
(cognome e nome) (luogo e data
di nascita) (grado di parentela)
- il reddito imponibile (rilevabile dall’ultima dichiarazione dei redditi) del
nucleo familiare è di euro _____________________ (dichiarazione da
rilasciare solo ove ricorrano le condizioni per usufruire dell’esonero delle
tasse scolastiche o di altre agevolazioni previste).
- Di non aver prodotto domanda ad altro istituto.
Firma di autocertificazione
_____________________________
(Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000)
da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda
all’impiegato della scuola)
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i
dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito
e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto
legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n.
305)
Data _____________ firma
_________________________________
N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle
norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto
Ministeriale 7 dicembre 2006,n. 305