Domanda di iscrizione alla scuola primaria

Studenti

Il 28 febbraio 2009 scade il termine per le iscrizioni alla scuola elementare
E disponibile il modulo d iscrizione Mod B per l’anno scolastico 2009 2010
Allegato Mod. B
DOMANDA DI ISCRIZIONE alla SCUOLA PRIMARIA
Al Dirigente scolastico del________________________________________________
(Denominazione dell’istituzione scolastica)
_l_ sottoscritt_ ________________________in qualità di ?padre ?madre ?tutore
(cognome e nome)
CHIEDE
l’iscrizione dell’alunn_ _________________________________________
(cognome e nome)
alla classe prima di codesta scuola ___________________ per l’a.s. 2009-10 oppure
chiede di avvalersi:
? dell’ anticipo (per i nati entro 30 aprile 2004)
Indica in ordine di preferenza (da 1 – prima scelta - a 4)
? 24 ore settimanali ? 27 ore settimanali
? fino a 30 ore settimanali (preferenza subordinata a disponibilità di organico della scuola)
? tempo pieno per 40 ore (preferenza subordinata alla presenza di servizi e strutture e alla
disponibilità di organico)
In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità
cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che
- l’alunn_ _____________________________________ _____________________
(cognome e nome)
(codice fiscale)
- è nat_ a __________________________________ il _______________________
- è cittadino ?italiano ? altro (indicare nazionalità)______________________________________
- è residente a _____________________________ (prov. ) ___________________
Via/piazza ________________________ n. ______ tel. ________ ____________
- proviene dalla scuola dell’infanzia _______________________________________
- la propria famiglia convivente è composta, oltre all’alunno, da:
(informazioni da fornire qualora ritenute funzionali per l’organizzazione dei servizi)
1. _______________________ ____________________ ____________________
2. _______________________ ____________________ ____________________
3. _______________________ ____________________ ____________________
4. _______________________ ____________________ ____________________
5. _______________________ ____________________ ____________________
(cognome e nome) (luogo e data di nascita)
(grado di parentela)
- è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie ?sì ?no
- il reddito imponibile (rilevabile dall’ultima dichiarazione dei redditi) del nucleo familiare è di euro
_____________________ (dichiarazione da rilasciare solo ove ricorrano le condizioni per
usufruire della riduzione dei costi di mensa o di altri servizi).
Firma di autocertificazione
_____________________________
(Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000)
da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all’impiegato della scuola)
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati cont enuti nella
presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica
Amministrazione (Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n.
305)
Data _____________ firma _________________________________