Trasferimento docente di scuola secondaria di I grado

Docenti e personale ATA
Trasferimento docente di scuola secondaria di I grado per l’anno scolastico 2008
2009
Domanda di trasferimento per le scuole di istruzione secondaria di I grado per
l’anno scolastico 2008 2009
DOMANDA DI TRASFERIMENTO
ISTRUZIONE SECONDARIA DI 1° GRADO - ANNO SCOLASTICO 2008/2009
(Da compilarsi dopo aver consultato le istruzioni di cui all’allegato all’O.M.)
ALLEGATO I/1
SEZIONE B
SEZIONE C - DATI ANAGRAFICI
DOCUMENTI ALLEGATI
SITUAZIONE ANAGRAFICA
SITUAZIONE DI RUOLO
COGNOME DI NASCITA
DATA DI NASCITA
COMUNE DI TITOLARITA’ (*) SCUOLA DI TITOLARITA‘ (*)
CLASSE DI CONCORSO DI TITOLARITA‘
(*) I titolari su corsi di istruzione e formazione dell’età adulta e su dotazione organica regionale dovranno indicare al posto della scuola rispettivamente la denominazione del centro
territoriale
di titolarità o la dicitura “dotazione organica provinciale” e non dovranno compilare la casella “comune di titolarità”.
SCUOLA DI SERVIZIO
c.a.p.
PROVINCIA DI NASCITA
NOME
giorno mese anno sigla provincia per esteso
comune prov. via telefono
RESIDENZA ATTUALE
COMUNE DI SERVIZIO
1
2
3
4
6
5
7
9
8
Note
(a) Barrare la casella di interesse.Nel caso non venga barrata alcuna casella o in presenza di indicazioni non chiare la risposta verrà
considerata come data in senso negativo.
(b) Trascrivere il codice identificativo della classe di concorso riportato nelle istruzioni per la compilazione del modulo.
(c) Riservato all’ufficio scolastico regionale - Ufficio Scolastico Provinciale.
(d) Barrare la casella di interesse.Nel caso non venga barrata alcuna casella, l'esame di ciascuna preferenza sarà limitato alle sole
cattedre
interne alla scuola.
(e) Ogni anno di servizio prestato in scuole situate su piccole isole o in paesi in via di sviluppo va conteggiato due volte.
(f) Ogni anno di servizio prestato in scuole situate su piccole isole va conteggiato due volte.
(g) Il docente titolare in scuole ubicate in comuni di neo-istituzione deve indicare, per usufruire dell'apposita precedenza,il comune di
precedente titolarità.
(h) Il docente soprannumerario di cui all'art. 20 c.1 lettera C) del C.C.N.I. che intende ottenere il trasferimento con precedenza in una
scuola oggetto del dimensionamento deve riportare il codice e la dizione in chiaro di quest'ultima.
Il sottoscritto
chiede il trasferimento
a sedi della provincia di
SIGLA PROVINCIA PER ESTESO
CODICE DIZIONE IN CHIARO
Mod. C1
RISERVATO ALL’UFFICIO SCOLASTICO PROVINCIALE
Protocollo
ALL’UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE
UFFICIO SCOLASTICO PROVINCIALE DI
SEZIONE A (Destinatario della domanda)
RISERVATO AL DIRIGENTE SCOLASTICO
Protocollo
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SEZIONE D - TABELLA DI VALUTAZIONE PER I TRASFERIMENTI A DOMANDA (ALLEGATO D CONTRATTO MOBILITA’ - LETTERA A)
ANZIANITA’ DI SERVIZIO (Titolo I della Tabella)
1 Anzianità di servizio effettivamente prestato dopo la decorrenza giuridica della nomina nel
ruolo di appartenenza (e) (lettere A e A1)
2 Anzianità derivante da retroattività giuridica della nomina non coperta da effettivo servizio
e/o derivante da servizio di ruolo prestato negli istituti di istruzione secondaria di II grado ed
artistica (f) (lettere B e B2, nota 4)
1
(c)
2
(c)
3 Anzianità complessiva di servizio pre-ruolo (f) (compreso il servizio su sostegno) (lettere B e
B2)
4 Anzianità di servizio di ruolo (almeno 3 anni) prestato senza soluzione di continuità nella
classe di concorso e nella scuola di titolarità (lettera C)
5 Anni di servizio prestato in scuole speciali o su posti di sostegno (nota 1 e nota 4)
7 Comune di ricongiungimento
per il trasferimento (lettera A)
8 Comune dove possono essere assistiti
i figli minorati, tossicodipendenti,
etc. (lettera D)
9 Numero dei figli che non abbiano compiuto sei anni di età
(lettera B)
10 Numero dei figli di età superiore ai sei anni, ma non superiore ai diciotto o che si trovino
nell’assoluta e permanente impossibilità di dedicarsi ad un proficuo lavoro (lettera C)
3
(c)
4
(c)
7
(c)
8
(c)
9
(c)
10
(c)
ESIGENZE DI FAMIGLIA (Titolo II della Tabella)
11 Numero di promozioni per merito distinto (lettera A)
12 Idoneità conseguita a seguito di superamento di pubblico concorso per esami relativo al
ruolo di appartenenza o a ruoli di livello pari o superiore (lettera B)
13 Numero di diplomi di specializzazione conseguiti in corsi post-laurea (lettera C)
14 Numero di diplomi universitari conseguiti oltre al titolo di studio attualmente necessario per
l'accesso al ruolo di appartenenza (lettera D)
11
(c)
12
(c)
13
(c)
14
(c)
15 Numero di corsi di perfezionamento e/o master di durata non inferiore ad un anno (lettera E) 15
(c)
16 Numero di diplomi di laurea conseguiti oltre al titolo di studio attualmente necessario per l'accesso
al ruolo di appartenenza (lettera F) 16
(c)
17 Conseguimento del dottorato di ricerca (lettera G) (a) 17
(c)
18 Numero di partecipazioni ai nuovi esami di stato (lettera I) 18
(c)
TITOLI GENERALI (Titolo III della Tabella)
ANNI
ANNI
ANNI
ANNI
SI NO
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5 Ruolo Altro ruolo Preruolo (c)
6 Punteggio aggiuntivo (lettera D) 6
(c)
SI NO
SEZIONE E - ALTRE INDICAZIONI
DOCENTE SOPRANNUMERARIO
19 Punteggio nella graduatoria di docente soprannumerario
(da compilare da parte dei docenti soprannumerari con esclusione dei docenti titolari D.O.P.)
20 Il docente soprannumerario intende comunque partecipare al movimento a domanda? (a)
(da compilare da parte dei docenti soprannumerari con esclusione dei docenti titolari D.O.P.)
19
(c)
20
(c)
SI NO
SI NO
REQUISITI
21 Scuola o centro territoriale dalla quale il docente è
stato trasferito nell'ultimo quinquennio perché
soprannumerario (g),(h) (art.7 comma 1/II contratto
mobilità)
22 Il docente usufruisce della precedenza prevista per i non vedenti?
(art. 3 L.28/3/91 n.120) (a)
23 Il docente usufruisce della precedenza prevista per i docenti emodializzati, art. 61
L. 270/82? (a)
24 Il docente usufruisce della precedenza prevista dall'art. 21 della L. 104/92? (a)
21
(c)
22
(c)
23
(c)
24
(c)
25 Il docente usufruisce della precedenza prevista per gli aventi necessità di cure a carattere continuativo?
(a) 25
(c)
26 Il docente usufruisce della precedenza prevista dall'art. 33, comma 6, della L. 104/92? (a) 26
(c)
27 Il docente usufruisce della precedenza prevista dall' art. 33, commi 5 e 7 L.104/92 nei limiti previsti
dall'art.7 comma 1 punto V del contratto mobilità? (a) 27
(c)
PRECEDENZE
SI NO
SI NO
- La precedenza si applica alla prima fase dei trasferimenti
SI NO
SI NO
SI NO
28 Il docente usufruisce della precedenza prevista per i coniugi conviventi del personale militare o che
percepisce indennità di pubblica sicurezza? (a) 28
(c)
SI NO
30 Il docente usufruisce della precedenza prevista a seguito della riduzione delle aspettative sindacali
retribuite? (art. 7, comma 1, punto VIII, contratto mobilità) (a) 30
(c)
SI NO
31 Il docente usufruisce della precedenza prevista per l'accesso ai corsi per l'istruzione e la formazione
dell'età adulta ? (art. 32 del contratto mobilità) (a) 31
(c)
SI NO
32 Il docente usufruisce delle precedenze previste dall'art. 31 del contratto mobilità? (a) 32
33
(c)
SI NO SI NO
33 Possesso dei requisiti necessari per il trasferimento a scuole con lingua di insegnamento diversa
(c)
Ospedaliere Carcerarie
CODICE DIZIONE IN CHIARO
29
(c)
29 Il docente usufruisce della precedenza prevista dall’art. 18 della L. 3/8/99 n. 265? (a) SI NO
(art. 7, comma 1, punto VII, contratto mobilità)
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Tipo di posto: Cattedra Sostegno
(c)
PREFERENZE TERRITORIALI (Trascrivere l’esatta denominazione riportata negli elenchi ufficiali e barrare le righe non utilizzate)
NUMERO
D’ORDINE
DENOMINAZIONE UFFICIALE
CODICE DIZIONE IN CHIARO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Data / /
Visto: - la domanda è completa degli allegati dichiarati
FIRMA DEL DOCENTE
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
SEZIONE F - PREFERENZE
SEZIONE G - TRASFERIMENTI DA O PER POSTI COSTITUITI CON ATTIVITA' DI SOSTEGNO
(da compilare esclusivamente da parte dei docenti in possesso di titoli di specializzazione)
37
36
(c)
35
36 Il docente titolare su posti di sostegno è soggetto al vincolo quinquennale? (a)
Titoli di specializzazione posseduti ed ordine di gradimento ai fini del trasferimento
37 Il docente intende partecipare al trasferimento per
MINORATI PSICO-FISICI MINORATI UDITO MINORATI VISTA
(c) (c) (c)
SI NO
1° 2° 3° 1° 2° 3° 1° 2° 3°
1°
1°
2°
2°
Posti di sostegno
Posti normali
34 Richiesta cattedre articolate su più scuole (d)
cattedre tra scuole dello stesso comune con esclusione
delle cattedre tra scuole di comuni diversi
cattedre tra scuole dello stesso comune e cattedre tra
scuole di comuni diversi
34
A
B
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