Domanda di iscrizione ai centri gioco educativi

Asili nido

I comuni che rendono disponibile la modulistica per l’iscrizione agli spazi gioco
COMUNE DI ……………..
Servizi Socio Assistenziali ed Asili Nido
Ufficio Asili Nido
Il Sottoscritto ___________________________________________ nato a _______________ il
_______________ residente a Cagliari in Via _______________________________________________
Tel. ____________________ genitore di _______________________ frequentante l’Asilo Nido
_______________________________________
CHIEDE
che i__ propri__ figli__ sia__ ammess__ alla frequenza del “CENTRO GIOCO ESTIVO”
1) _____________________________nato a _________________ il ____________________
2) _____________________________ nato a _________________ il ____________________
3) _____________________________ nato a _________________ il ____________________
per il periodo dal _____________________________ al __________________________________

si richiede il pasto
consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci a tal fine
DICHIARA

che il sottoscritto nel periodo dal _________________ al _________________ presta la seguente attività lavorativa
____________________________________________________________________________________________
______

che il proprio coniuge __________________________ nel periodo dal _________________ al _________________
presta la seguente attività lavorativa
_____________________________________________________________________
Nelle ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci si applicano le sanzioni penali previste dall’art.
76 del D.P.R. 28 Dicembre 2000 N. 445.
Desideriamo informarLa che il D.Lgs. N. 196/2003 prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto
al trattamento dei dati personali. Ai sensi dell’art. 13 La informiamo che i dati da Lei forniti verranno trattati
per le seguenti finalità:
1) il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: manuale / informatizzato (autocertificazioni –
verifiche);
2) l conferimento dei dati è obbligatorio e l’eventuale rifiuto a fornire tali dati comporta l’esclusione dal
servizio;
3) i dati non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione.
IL DICHIARANTE
, _______________ _________________________