Passaggio cattedra docente di scuola secondaria di II grado e artistica per l’anno

Docenti e personale ATA

2008 2009
Domanda di passaggio di cattedra nell’ambito dell’istruzione secondaria di II
grado e artistica per l’anno scolastico 2008 2009
DOMANDA DI PASSAGGIO DI RUOLO
NELL’AMBITO DELL’ISTRUZIONE SECONDARIA DI 2° GRADO E ARTISTICA - ANNO SCOLASTICO
2008/2009
(Da compilarsi dopo aver consultato le istruzioni di cui all’allegato all’O.M.)
SEZIONE B
SEZIONE C - DATI ANAGRAFICI
DOCUMENTI ALLEGATI
SITUAZIONE ANAGRAFICA
SITUAZIONE DI RUOLO
COGNOME DI NASCITA
DATA DI NASCITA
COMUNE DI TITOLARITA’ ISTITUTO O PLESSO DI TITOLARITA‘ (a)
CLASSE DI CONCORSO DI TITOLARITA‘
ISTITUTO O PLESSO DI SERVIZIO (a)
c.a.p.
PROVINCIA DI NASCITA
NOME
giorno mese anno sigla provincia per esteso
comune prov. via telefono
RESIDENZA ATTUALE
COMUNE DI SERVIZIO
1
2
3
4
6
5
7
9
8
Il sottoscritto, in possesso del titolo di studio e di abilitazione prescritti che allega alla domanda, chiede il passaggio di ruolo, per la classe di concorso
indicata nella
Sezione E del modulo, ad uno degli istituti, sedi o posti indicati nella successiva Sezione F.
CODICE DIZIONE IN CHIARO
CODICE DIZIONE IN CHIARO
Note
(a) L'istituto deve essere espresso con la denominazione riportata negli elenchi ufficiali delle preferenze.
(b) Le voci della tabella di valutazione sono espresse in modo sintetico, per la dizione integrale si rimanda alla apposita tabella
(allegato D contratto mobilità lettera B)
(c) Trascrivere il codice identificativo e la descrizione della classe di concorso per cui si richiede il passaggio, come sono riportati
in allegato all'O.M..
(d) Barrare la casella di interesse.Nel caso non venga barrata alcuna casella o in presenza di indicazioni non chiare la risposta verrà
considerata come data in senso negativo.
(e) Riservato all’ufficio scolastico regionale - Ufficio Scolastico Provinciale.
(f) Il docente deve riportare nello spazio tratteggiato l’ufficio scolastico regionale da cui dipende l'istituto di titolarità.
(g) Barrare la casella di interesse.Nel caso non venga barrata alcuna casella, l'esame di ciascuna preferenza sarà limitato alle sole
cattedre interne all'istituto.
(h) Ogni anno di servizio prestato in scuole situate su piccole isole o in paesi in via di sviluppo va conteggiato due volte.
(i) Ogni anno di servizio prestato in scuole situate su piccole isole va conteggiato due volte.
(l) Il vincolo è riferito al ruolo di appartenenza
Mod. D3 ALLEGATO J/12
RISERVATO ALL’UFFICIO SCOLASTICO PROVINCIALE
Protocollo
RISERVATO AL DIRIGENTE SCOLASTICO
Protocollo
ALL’UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE
UFFICIO SCOLASTICO PROVINCIALE DI
SEZIONE A (Destinatario della domanda)
Pag 1 di 4
SEZIONE D - TABELLA DI VALUTAZIONE (b)
ANZIANITA’ DI SERVIZIO (Titolo I della Tabella)
1 Anzianità di servizio effettivamente prestato dopo la decorrenza giuridica della nomina nel
ruolo di appartenenza (h) (lettere A e A1)
2 Anzianità derivante da retroattività giuridica della nomina non coperta da effettivo servizio
e/o derivante da servizio di ruolo prestato nel ruolo dell’istruzione secondaria(i) (lettere B e
B2, nota 4)
1
(e)
2
(e)
3 Anzianità complessiva di servizio pre-ruolo (i) (lettere B e B2)
4 Anzianità di servizio di ruolo (almeno 3 anni) prestato senza soluzione di continuità nella
classe di concorso e nell’istituto di titolarità (lettera C)
3
(e)
4
(e)
7 Numero di promozioni per merito distinto (lettera A)
8 Idoneità conseguita a seguito di superamento di pubblico concorso per esami e titoli relativo
al ruolo di appartenenza o a ruoli di livello pari o superiore (lettera B)
9 Ulteriori concorsi pubblici per accesso al ruolo di appartenenza o a ruoli di livello pari o
superiore (lettera B1)
10 Numero di diplomi di specializzazione conseguiti in corsi post-laurea (lettera C)
7
(e)
8
(e)
9
(e)
10
(e)
11 Numero di diplomi universitari conseguiti oltre il titolo di studio attualmente necessario per l'accesso
al ruolo richiesto (lettera D)
Numero di corsi di perfezionamento e/o master di durata non inferiore ad un anno (lettera E)
11
(e)
12 12
(e)
13 Numero di diplomi di laurea conseguiti oltre al titolo di studio attualmente necessario per l'accesso
al ruolo richiesto (lettera F) 13
(e)
14 Numero di dottorato di ricerca conseguiti (lettera G) 14
(e)
16 Numero di partecipazioni ai nuovi esami di stato (lettera I) 16
(e)
17 Numero di anni di servizio come utilizzato nella classe di concorso per cui è richiesto il passaggio
(lettera L) 17
(e)
TITOLI GENERALI (Titolo II della Tabella)
ANNI
ANNI
ANNI
ANNI
5 Anni di servizio prestato in scuole speciali o su posti di sostegno (nota 1 e nota 4)
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15 Frequenza del corso di aggiornamento di formazione linguistica (lettera H) (d) 15
(e)
SI NO
5 Ruolo Altro ruolo Preruolo (e)
6 Punteggio aggiuntivo (lettera D) 6
(e)
SI NO
SEZIONE E - ALTRE INDICAZIONI
CLASSE DI CONCORSO RICHIESTA - CATTEDRE ORARIO E CORSI SERALI
18 Classe di concorso per la quale si
richiede il passaggio di ruolo (c)
cattedre orario tra istituti dello stesso comune con esclusione
delle cattedre orario tra istituti di comuni diversi
cattedre orario tra istituti dello stesso comune e cattedre
orario tra istituti di comuni diversi
20
A
B
19
SI NO
20 Richiesta cattedre articolate su più istituti (g)
21 Le preferenze di sede sono valide anche per corsi a funzionamento serale? (d) 21
19 Nel caso il candidato abbia presentato più domande di passaggio di ruolo per classi di concorso
diverse indicare l'ordine di trattamento (1°,2°,3°, etc.) della domanda rispetto alle altre
18
CODICE DESCRIZIONE
(e)
PRECEDENZE
Il docente usufruisce della precedenza prevista per i non vedenti?
(art. 3 L.28/3/91 N.120) (d)
22
23 Il docente usufruisce della precedenza prevista per i docenti emodializzati, art. 61 L.
270/82? (d)
22
23
24
24
SI NO
(e)
SI NO
(e)
SI NO
(e)
25 Il docente usufruisce della precedenza prevista per coloro che hanno svolto attività di tirocinio
presso le scuole magistrali o istituti magistrali? (d) 25
(e)
SI NO
REQUISITI
26 Possesso dei requisiti per il passaggio richiesto 26
(e)
27 Possesso dei requisiti necessari per il passaggio ad istituti con lingua di insegnamento
diversa da quella dell’istituto di attuale titolarità 27
(e)
28 Possesso dei requisiti necessari per il passaggio ad istituti con particolari finalità e viceversa 28
(e)
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Il docente usufruisce della precedenza prevista quale utilizzato nella classe di concorso
richiesta? (e)
- Il docente è utilizzato nella provincia di
(e)
PREFERENZE TERRITORIALI (Trascrivere l’esatta denominazione riportata negli elenchi ufficiali)
NUMERO
D’ORDINE
DENOMINAZIONE UFFICIALE
CODICE DIZIONE IN CHIARO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
SEZIONE F - PREFERENZE
RICHIESTA "LICEO EUROPEO"
31 Il docente richiede il trasferimento per i licei nei quali si prevista la sperimentazione del "Liceo
Europeo"? (d)
N.B.
Si richiama l'attenzione degli interessati sul fatto che l'attività didattica del "Liceo Europeo" si svolge sia in orario
antimeridiano che in orario pomeridiano. Pertanto chi intende ottenere per trasferimento tali istituti dovrà farne
espressa richiesta barrando la casella e riportando, nell'elenco delle preferenze, il codice puntuale e la denominazione
dell'istituto presso il quale è prevista la sperimentazione del "Liceo Europeo".
31
SI NO
(e)
RICHIESTA DI TRASFERIMENTO DA O SU POSTI DI SOSTEGNO
29 Il docente è in possesso del titolo di specializzazione? (d)
30 Il docente titolare su posti di sostegno è soggetto al vincolo quinquennale? (d)(l)
(I posti in questione sono richiedibili, per passaggio di ruolo, anche dai docenti titolari su posti speciali od a indirizzo
didattico differenziato)
29
SI NO
30
SI NO
(e)
(e)
Data / /
Visto: - la domanda è completa degli allegati dichiarati
FIRMA DEL DOCENTE
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
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