Delega riscossione pensione

Pensioni

Gli enti che forniscono la modulistica per richiedere la delega alla riscossione
della pensione.
F-Delega alla riscossione della pensione 1/1
DELEGA ALLA RISCOSSIONE DELLA PENSIONE
Io sottoscritto_________________________________________ (________________________________)
codice fiscale
nat__ a _______________________________________________ il_______________________________
residente a_________________________ Via __________________________________C.À.P.
______________
titolare di pensione n.____________________________ Cat. _______________________________
conferisco
in attesa
DELEGA
alla riscossione della pensione, con esonero di codesto Ente da ogni responsabilità al riguardo,
Sig. _______________________________________________ (_________________________________)
(codice fiscale)
nat__ a ______________________________________________ il _______________________________
residente a ________________________ Via ________________________ _________ C.A.P. _________
Data ___________________ _____________________________________
(Firma del pensionato delegante)
Io sottoscritto __________________________________________ (______________________________)
codice fiscale
nat__ a _________________________________________ _______ il______________________________
residente a________________________ __ Via __________________________________C.À.P. ________
in riferimento alla “Delega alla riscossione della pensione" conferitami dal Sig.
_________________________________________ titolare di pensione n. ________________________
____
in attesa
Cat. __________________ a carico di codesto Ente, mi impegno a restituire gli assegni di pensione se non
piu’ dovuti, o gli importi accreditati allo stesso titolo sul mio c/c ________________ _________
Data __________________________________ _________________________
(Firma del delegato)
AUTENTlCAZlONE
(Art. 21, comma 2°, D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, n. 445)
Io sottoscritto
_______________________________________________________________________________
nella mia qualità di ________________________________ attesto che i Sigg.ri
_______________________________________________________________________________________
_____
identificati in base ______________________________________________________________________
hanno sottoscritto avanti a me la suesposta dichiarazione e che sono stati da me ammoniti sulle
responsabilità penali cui possono andare incontro in caso di dichiarazione mendace a di esibizione di
atto ovvero di documento di identità personale falso o contenente dati non più rispondenti a veridicità.
Data___________________________ Timbro IL FUNZIONARIO ADDETTO
d’ufficio
___________________________________________