ENTE NAZIONALE DI PREVIDENZA E DI ASSISTENZA PER I LAVORATORI DELLO SPETTACOLO

Al SERVIZIO ASSICURAZIONE PER L’I.V.S.

OGGETTO: Settore P.A..I.

Viale Regina Margherita 206

Richiesta di Posizione Assicurativa. 00198 R O M A

…l… sottoscritt…………………………………………………………………………………………..

nat…a………………………………………………………………………………………….provincia di ……………

il…………………………… codice fiscale………………………………......................................................................

nome d’arte : ....................................................................................................................................................................

abitante in : ……………………………………..………………………………n°. ……………… cap………………

citta’ : ………………………………………………………………..provincia……….. telefono …………………. …

qualifica professionale : …………………………………………………………………………………………………

eventuali qualifiche precedenti : ………………………………………………...............................................................

iscritto all’E.N.P.A.L.S. con libretto personale n° :……………………………………………………………………..

data inizio rapporto lavorativo E.N.P.A.L.S. : …………………………………………………………………………..

CHIEDE IL RILASCIO DELL’ESTRATTO CONTRIBUTIVO

Allegati n°: ……………………………………………………………………………………………………………….

……………………………li………………………. L’iscritto………………………………………………

.…………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………….

Richiesta di posizione assicurativa presentata dal sig. . …………………………………………………………………

Corredata dei seguenti documenti : ………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………..

libretto personale E.N.P.A.L.S. mod. 051 n° : ……………………………………………………………………………

DIREZIONE GENERALE

---------------------------------------- l’incaricato…………………………………….

SEDE COMPARTIMENTALE

N. B. : Allegare ulteriore documentazione relativa all’attività svolta