Autocertificazione da allegare alla domanda di iscrizione all’asilo nido

MODULO A/1

SETTORE ISTRUZIONE

U.O. GESTIONE RETTE – SERVIZI DI REFEZIONE

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

(DPR 445/2000)

L’anno…………………………il giorno………………………..del mese di………………………………………

io sottoscritto ……………………………………………………………………………………………………………

residente a …………………………………………….via…………………………………………………………….

valendomi della facoltà concessa dal DPR 445/2000 ed a conoscenza che in caso di

mendaci dichiarazioni saranno applicate nei miei confronti le pene stabilite dal Codice

Penale e dalle leggi speciali in materia,

DICHIARO

sotto la mia personale responsabilità

di appartenere al sottoindicato nucleo familiare:

COGNOME NOME CODICE FISCALE DATA DI

NASCITA

PARENTELA

IL DICHIARANTE

_______________________________________

Si informa ai sensi di legge che il Comune di Bergamo TRATTERA’, CONSERVERA’ e TRASMETTERA’ agli

uffici preposti i dati personali acquisiti in applicazione della legge n. 675/96 (tutela dei dati personali) solo a

fini istituzionali.

MODULO A

SETTORE ISTRUZIONE

U.O. GESTIONE RETTE – SERVIZI DI REFEZIONE

RICHIESTA DI RIDUZIONE RETTA

io sottoscritto ……………………………………………………………………………………………………………

residente a …………………………………………….via…………………………………………………………….

telefono N°………………………………………………………genitore degli alunni:

COGNOME E NOME DEL MINORE NOME SCUOLA CLASSE SEZIONE

CHIEDE

la riduzione retta del 30 % approvato con deliberazione N. I 2834 P.G. del 28 febbraio

2000 (applicata sull’importo minore)

IL DICHIARANTE

_______________________________________

Bergamo, ………………………………………

Si informa ai sensi di legge che il Comune di Bergamo TRATTERA’, CONSERVERA’ e TRASMETTERA’ agli

uffici preposti i dati personali acquisiti in applicazione della legge n. 675/96 (tutela dei dati personali) solo a

fini istituzionali.