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Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà radiazione del veicolo da parte del proprietario non intestatario

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Autocertificazione per attestare la qualità di proprietario non intestatario del

veicolo ai fini della radiazione dal Pubblico Registro Automobilistico

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’

(Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445).

RADIAZIONE DEL VEICOLO DA PARTE DEL PROPRIETARIO NON INTESTATARIO

INFORMATIVA D.lgs n.196/2003: si informa che, ai sensi dell'art.13 del decreto legislativo n.196/2003, i dati personali raccolti saranno

trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale questa dichiarazione viene resa.

Titolare del trattamento dei dati personali è l'Automobile Club d'Italia, via Marsala 8, 00185 Roma.

Responsabili del trattamento sono: ACI Informatica SpA (Via Fiume delle Perle 24, 00144 Roma) per il trattamento automatizzato dei

dati; il

Dirigente Generale della Direzione Centrale Servizi Delegati (Via Marsala 8, 00185 Roma) per il trattamento manuale ed automatizzato

dei

dati personali confluiti nell'archivio PRA, al quale è possibile inviare le richieste di cui all'art.7 del decreto legislativo n.196/2003.

Il/la sottoscritto/a

___________________________________________________________________

(cognome) (nome)

nato/a a _______________________________(____) il__________________________

residente a __________________________(____) in

via_____________________________

consapevole delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazioni non veritiere dall’art.76 del D.P.R. 445/00

DICHIARA

di essere il/la legittimo/a proprietario/a non intestatario/a al P.R.A. del veicolo targato

_______________________ e di non avere la disponibilità del titolo traslativo; tanto

dichiara

ai fini della richiesta di radiazione del veicolo dal P.R.A..

……………………………………….

(luogo, data) Il/La Dichiarante

……………………………………………..

Dichiarante identificato: ı mediante fotocopia del documento di identità/riconoscimento che si allega.

ı mediante trascrizione dei dati dal documento di identità/riconoscimento :

………………………………..n°………………………rilasciato il………………

da……………………………..……………………………………………………..

L’impiegato/a addetto/a

…………………………..

(luogo, data) …………………………………………