Dichiarazione sostitutiva certificazione pratiche veicoli

Documenti veicoli



Autocertificazione per richiedere pratiche relative a veicoli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

(Art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445).

DATI ANAGRAFICI

INFORMATIVA D.lgs n.196/2003: si informa che, ai sensi dell'art.13 del decreto legislativo n.196/2003, i dati personali raccolti saranno

trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale questa dichiarazione viene resa.

Titolare del trattamento dei dati personali è l'Automobile Club d'Italia, via Marsala 8, 00185 Roma.

Responsabili del trattamento sono: ACI Informatica SpA (Via Fiume delle Perle 24, 00144 Roma) per il trattamento automatizzato dei

dati; il Dirigente Generale della Direzione Centrale Servizi Delegati (Via Marsala 8, 00185 Roma) per il trattamento manuale ed

automatizzato dei dati personali confluiti nell'archivio PRA, al quale è possibile inviare le richieste di cui all'art.7 del decreto legislativo

n.196/2003.

Il/la sottoscritto/a

________________________________________________________________________

(cognome) (nome)

nato/a a________________________________(_____) il________________________

residente a ___________________________(_____) in

via___________________________

consapevole delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazioni non veritiere dall’art.76 del D.P.R.

445/2000

DICHIARA

di essere nato/a a________________________________(____) il

____________________

di essere residente in ____________________(____)via

_______________________n.___

di avere il seguente codice fiscale

_______________________________________________

ai fini della richiesta della pratica di ____________________________ relativa al veicolo

targato_____________.

……………………………………….

(luogo, data)

Il/La Dichiarante

……………………………………………..

Dichiarante identificato: ı mediante fotocopia del documento di identità/riconoscimento che si allega.

ı mediante trascrizione dei dati dal documento di identità/riconoscimento :

………………………..……n°…………………………rilasciato il….….…………

da…………………………………………………………………..…………….…..

L’impiegato/a addetto/a

……………………………………….

(luogo, data) ………………………………………