Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà copia conforme all’originale

Documenti veicoli




Autocertificazione di conformità dei documenti all’originale da allegare a

pratiche relative a veicoli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’

(Artt. 19 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445).

COPIA ATTO CONFORME ALL’ORIGINALE

INFORMATIVA D.lgs n.196/2003: si informa che, ai sensi dell'art.13 del decreto legislativo n.196/2003, i dati personali raccolti saranno

trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale questa dichiarazione viene resa.

Titolare del trattamento dei dati personali è l'Automobile Club d'Italia, via Marsala 8, 00185 Roma.

Responsabili del trattamento sono: ACI Informatica SpA (Via Fiume delle Perle 24, 00144 Roma) per il trattamento automatizzato dei

dati; il

Dirigente Generale della Direzione Centrale Servizi Delegati (Via Marsala 8, 00185 Roma) per il trattamento manuale ed automatizzato

dei

dati personali confluiti nell'archivio PRA, al quale è possibile inviare le richieste di cui all'art.7 del decreto legislativo n.196/2003.

Il/la sottoscritto/a

_________________________________________________________________________

(cognome) (nome)

nato/a a ___________________________________(____) il_______________________

residente a __________________________(____) in

via_____________________________

consapevole delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazioni non veritiere dall’art.76 del D.P.R.

445/2000

DICHIARA

che l’allegata copia dell’atto/documento ________________________________________

rilasciato /conservato dall’amministrazione pubblica

_________________________________

è conforme all’originale;

Il documento è allegato alla pratica di ___________________________relativa al veicolo

targato_______________.

……………………………………….

(luogo, data)

Il/ La Dichiarante

……………………………………………..

Dichiarante identificato: ı mediante fotocopia del documento di identità/riconoscimento che si allega.

ı mediante trascrizione dei dati dal documento di identità/riconoscimento :

…………………….……..n°………………………rilasciato il……………………

da………………………………………………………………..…………………...

……………………………………….

(luogo, data) L’impiegato/a addetto/a

…………………………………………