RICHIESTA PER INTERVENTO DISINFEZIONE DERATTIZZAZIONE - DISINFESTAZIONE

Richiesta alle ASL per disinfestazione

All’ Unità Funzionale
Disinfezione e Disinfestazione
Azienda per i Servizi Sanitari
N. 1 – Triestina
via de' Ralli, 3
TRIESTE
Il/la sottoscritt__ ___________________________________abitante a _____________________
in via/piazza_______________________________________n._________telefono_____________
in qualità di______________________________________________________________________
codice fiscale_____________________________________________________________________
chiedo un intervento di:

derattizzazione

disinfestazione per:_____________________________________________

disinfezione per: _______________________________________________
in via/piazza__________________________________________n._________piano:____________
Firma________________________________________
Trieste, __________________________________
All’ Unità Funzionale
Disinfezione e Disinfestazione
Azienda per i Servizi Sanitari
N. 1 – Triestina
via de' Ralli, 3
TRIESTE
Il/la sottoscritt__ ___________________________________abitante a _____________________
in via/piazza_______________________________________n._________telefono_____________
in qualità di______________________________________________________________________
codice fiscale_____________________________________________________________________
chiedo un intervento di:

derattizzazione

disinfestazione per:_____________________________________________

disinfezione per: _______________________________________________
in via/piazza__________________________________________n._________piano:____________
Firma________________________________________
Trieste, __________________________________