Contributi per attività culturali

Attività culturali e ricreative

Le province che forniscono la modulistica per la domanda di contributi in
materia di attività culturali e spettacoli.
Mod. 1 enti privati Alla Provincia di Campobasso
Via Roma, 47
86100 CAMPOBASSO
Istanza ai sensi del regolamento provinciale per la concessione di contributi e benefici
economici.
Il/la sottoscritt_ ………………………………………………………………………………………...
nat_ a………………………………………………………...il…………………………e residente
a……….…….…………………………………………………………………………(……). in
via………………………………………………………… in qualità di legale rappresentante
del…………………………………………………………………………………………registrata presso
l’Ufficio………………………………………………….di……………………………………………. il
……………………………….al numero………………………………….del quale si allega atto
costitutivo e Statuto, con sede legale in………………………………………………(…….)
via……………………………………………………….codice fiscale………………………....................
Partita IVA (eventuale)……………………………………………………………………………………..
Recapiti telefonici…………………………………………………………………………………………..
Fax………………………………………………..e-mail………………………………………………….
CHIEDE
la concessione di un contributo per la realizzazione della seguente iniziativa:
Titolo ……………………………………………………………………………………………………….
Relativa a:
o Attività Sportiva
o Attività Culturale
o Attività Editoriale
o Attività Turistica
o Tutela e valorizzazione ambientale
o Politiche Sociali
o Politiche giovanili
Contenuti e finalità in sintesi:
…………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………………………...
data prevista per la realizzazione…(specificare g/m/)…...………………………………………
o 1° semestre
o 2° semestre
o attività annuale
Altri contributi richiesti……………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………………………
Il/la sottoscritt_ dichiara inoltre, consapevole delle sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. n° 445 del
18.12.2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
- che il/la..(ente richiedente) ……………………………………………………………………………...
non costituisce nemmeno indirettamente articolazione politico-organizzativa di alcun partito, così
come previsto dall’art.7 della L.195/74 e dall’art.4 della L.659/81;
- che l’iniziativa per la quale è richiesto l’intervento finanziario della Provincia:
□ non persegue fini di lucro e non presenta aspetti di carattere commerciale, quindi non soggiace
alla ritenuta d’acconto di cui al 2° comma dell’art. 28 D.P.R. 600/73;
□ è soggetta alla ritenuta d’acconto di cui al 2° comma dell’art. 28 D.P.R. 600/73 in quanto
presenta aspetti di carattere commerciale;
- che a carico del rappresentante legale e/o amministratori non sussistono condanne penali e
procedimenti giudiziari pendenti per delitti contro la pubblica amministrazione;
- che l’ente richiedente non si trova in stato di fallimento o in pendenza di altra procedura concorsuale;
- che l’iniziativa di cui alla presente istanza è conforme agli indirizzi del programma sociale dell’ente
richiedente;
□ di aver ricevuto, per la stessa iniziativa, altre provvidenze da parte dei seguenti enti:
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……………………………………………………………………………………………………...
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□ di non aver, finora, ricevuto, per la stessa iniziativa, altre provvidenze da parte di altri enti;
Il sottoscritto dichiara di accettare le norme contenute nel Regolamento provinciale per la concessione di
contributi e benefici economici e si impegna, altresì,
- ad utilizzare il contributo o beneficio per la destinazione dichiarata nella presente richiesta;
- a pubblicizzare adeguatamente l’intervento della Provincia.
Si allegano:
1. atto costitutivo e statuto;
2. fotocopia del documento di riconoscimento, in corso di validità, del rappresentante legale;
3. copia dell’ultimo bilancio di esercizio approvato;
4. relazione dettagliata (allegato A);
5. preventivo di spesa (allegato B).
REFERENTE per qualsiasi comunicazione:…………………………………………………………………
Tel………………………………………fax………………………………………………………….........
Indirizzo…………………………………………………………………………………………………….
e-mail…………………………………………………………………………………………….................
Luogo e data …………………………….. Firma leggibile e timbro
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