Modulo per il ricorso al Prefetto avverso il verbale di contestazione di violazione al c.d.s

AL PREFETTO DI

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tramite il Comando ______________Carabinieri di ____________________________________

OGGETTO: Ricorso ai sensi dell’art. 203 del C.d.S. avverso il verbale di contestazione

n.____________per_______________________________________________________notificato

a___________________________ da_________________________________________________

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Il/La sottoscritto/a_____________________________________nato/a a______________________

Il_________________residente a __________________________via ________________________

CHIEDE

L’annullamento del verbale in oggetto indicato per i sottonotati motivi:

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Si allega:

verbale di contestazione

documentazione comprovante i motivi posti a suffragio del ricorso

Data___________________________________

Località___________________________________

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(firma)