Richiesta contrassegno di circolazione per portatori di handicap

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Al Comando della Polizia Municipale

del Comune di Siracusa

Oggetto: autorizzazione e contrassegno invalidi DPR 503/96.

Il sottoscritto _____________________________________

nato a ____________________________ prov. (_____) il __________,

residente a ____________________________ in _____________________________________

CHIEDE

L'autorizzazione (e relativo contrassegno) invalidi di cui al D.Lgs 30.4.92 n. 285 (cds art.188) e al

D.P.R. n. 503/96, in quanto portatore/trice di deficit deambulatorio, come da certificato sanitario

allegato, rilasciato dall'Azienda U.S.L. di ____________________ Servizio Igiene Pubblica - Ufficio

Invalidi Civili

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Marca

da bollo