DENUNCIA DI ISCRIZIONE - ASSICURAZIONE LAVORATORI DIPENDENTI E ASSIMILATI

DESCRIZIONE DELL'ATTIVITA'

DATA INIZIO VALIDITA'

/ /

DENUNCIA N°

LAVORAZIONE PRINCIPALE

PRODOTTI FINITI E/O SERVIZI REALIZZATI

LAVORAZIONI COMPLEMENTARI E/O SUSSIDIARIE

IMPIANTI E ATTREZZATURE UTILIZZATE

MEZZI DI TRASPORTO UTILIZZATI

DESCRIZIONE ATTIVITA'

RISCHIO

SIL/ASB

CICLO LAVORATIVO

(In caso affermativo

allegare Quadro O e

O/2)

si no

RISERVATA INAIL

VOCE DI TARIFFA

FIRMA DEL FUNZIONARIO

. . CODICE ATECO

FIRMA DEL RESPONSABILE DELLA DITTA

DATA DI PRESENTAZIONE O SPEDIZIONE

/ /

LAVORAZIONE N.

CODICE FISCALE DITTA

Legge n. 383/2001

Incentivazione emersione lavoro

irregolare