DENUNCIA DI ISCRIZIONE - SEDE DEI LAVORI

(DA USARE ANCHE PER APERTURA DI POSIZIONI ASSICURATIVE TERRITORIALI SUCCESSIVE ALLA PRIMA DENUNCIA)

COGNOME

CODICE FISCALE

LUOGO DI NASCITA

RESPONSABILE DELLA SICUREZZA (L. 626/96)

SEDE DEI LAVORI

NOME

C.A.P. COMUNE

DATA INIZIO ATTIVITA'

N. SOGGETTI ASSICURATI

DENUNCIA N°

/ /

VIA,PIAZZA, ... (vedi all. 1) N. ro

PROV. NAZIONE (V. Istruz.)

N° DI TELEFONO

E-MAIL

@

DATA DI NASCITA

/ /

PROV. NAZIONE (V. Istruz.)

COMUNE DI RESIDENZA PROV.

VIA,PIAZZA, ... (vedi all. 1) N. ro

N° DI TELEFONO

NAZIONE (V. Istruz.)

E-MAIL

@

FIRMA DEL RESPONSABILE DELLA DITTA

COD. DITTA (compilare se già conosciuto) C.C.

C.A.P.

Legge n. 383/2001

Incentivazione emersione

lavoro irregolare

CODICE FISCALE DITTA