Dichiarazione attestante il consenso ad ospitare anche i ricongiunti

Assistenza sociale
Ricongiungimento familiare modulo T2

Mod. T 2
(Scrivere a macchina o stampatello)
ALLO SPORTELLO UNICO PER L’IMMIGRAZIONE
DI ____________________________________
AUTOCERTIFICAZIONE
Il / la sottoscritto / a (cognome)
(nome)
nato/a a il
residente a in Via
AMMONITO /A SECONDO QUANTO PRESCRITTO DALL’ART. 76 DEL
D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 NR. 445, SULLA RESPONSABILITA’ PENALE
CUI PUO’ ANDARE IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, E RESO
EDOTTO / A CHE I DATI VERRANNO UTILIZZATI AI SENSI
DELLA’ART. 78 COMMA 2 D.P.R. 28 DICEMBRE 2000;
D I C H I A R A
DI DARE IL PROPRIO CONSENSO A CHE I FAMILIARI RICONGIUNTI
DEL SIG. _________________________________________________
ALLOGGINO PRESSO IL PROPRIO DOMICILIO.
Firma
Data
N.B.: Allegare fotocopia documento d’identità firmato dal dichiarante, in
corso di validità.